困難植牙

29 九月 困難植牙

人工植牙需要良好的齒槽骨做為地基

何謂困難植牙？

齒槽骨條件不佳（骨頭寬度丶骨頭高度不足）的情形下，必須先重建齒槽骨才可進行植牙，因骨頭不足植體無法置於理想的位置，易使植牙受力過大導致植體受損。

若是齒槽骨高度不足，通常發生在上顎（第二小臼齒，第一大臼齒，第二大臼齒），或是上顎其他重度牙周病拔除之牙齒，必須進行垂直向骨再生術或是上顎竇提升術，增加骨頭高度後才可進行植牙。

若是前牙區骨頭厚度不足，就必須先進行劈骨，引導骨再生術，添加骨粉及再生膜將骨頭寛度增加後，方可進行植牙。

術前照

術後照

PRF生長因子助缺牙區齒槽骨再生

大家對牙齒骨頭知多少，少了齒槽骨就必須走向配戴假牙的命運嗎？

相信不少人會有這樣的想法及恐慌，認為齒槽骨若損傷到無法做為牙齒地基，就無法植牙，那就必定終生缺牙或是配戴可摘取式假牙。但其實專業牙醫師告訴我們，牙齒內的骨頭不僅可以再造，甚至可以透過自身血液中的PRF增生。

重新建造牙齒地基(齒槽骨)，即所謂的「補骨」。人一旦因缺牙、牙周病或是年紀增長等因素，會令齒槽骨造成萎縮，進而無法支撐牙齒，就容易有掉牙危機。這時就會需要進行植牙手術，但前提是，齒槽骨必須要是健康的，因此就需要「補骨」技術來搭配使用。

吳培智醫師：人工植牙必須要有良好的齒槽骨做為地基，若齒槽骨條件不佳（骨頭寬度丶骨頭高度不足），就要先重建齒槽骨才可進行植牙，因為若骨頭不足，植體將無法置於理想位置，易使植牙受力過大，導致植體受損，功虧一簣。

常見的補骨技術

傳統補骨-人工骨粉或骨塊

於齒槽骨放入人工骨粉或骨塊，讓自體骨質細胞依附生長。若齒槽骨萎縮嚴重，患者必須等待骨頭新生完整，才能進行植牙；若是一般輕微者，植牙補骨可同時進行。

PRP-自體血小板免疫血清回輸治療術

常見用於骨科或是治療關節疼痛等症狀的技術，現今也使用於牙科補骨上。PRP「自體血小板免疫血清回輸治療術」是抽取患者自體血小板中，內含生長因子的血漿進行治療，但因為應用的時間較長，因此在牙科界會較常以PRF來進行補骨植牙療程。

PRF-纖維蛋白補骨技術

PRF為纖維蛋白補骨技術（Platelet Rich Fibrin）的簡稱，是新一代血小板濃縮技術。透過抽取患者自體的血液中，藉由離心的方式，萃取出富含血小板及生長因子的纖維蛋白凝塊，其外觀呈現膠狀略透明，富有彈性。因血小板中內含許多與傷口癒合有關的因子，能促進細胞的分化、增生，加強傷口的修復能力，因此若用於手術的血小板濃度越高，對傷口的癒合力越有幫助。

除此之外，因這富含血小板及生長因子的纖維蛋白，是由自體血液而來，可避免發生因非自體組織所產生的排斥效應，或因「人工化學合成生長因子」發生的感染問題，減少額外的醫療材料花費。由於纖維蛋白與血小板會形成凝塊，具有立即止血效果，因此，搭配骨粉可增進成骨細胞附著生長及加速傷口癒合，是一種非常安全且有效的療程。

淺談PRF與牙科

PRF最早是用於整型外科手術，後來才引用於各醫學領域。而經大量臨床實驗數據證實，PRF除了促進傷口癒合，其內含的生長因子還可促進人體成骨細胞附著於補骨材料與植牙表面的鈦金屬，幫助缺牙區的齒槽骨、牙齦粘膜再生。而纖維蛋白凝塊本身更是最天然的生物材料，其網狀的纖維蛋白交織排列所組成的架構，可提供細胞的移動與激素的釋放，散布在網狀基質中的白血球也有對抗感染及免疫調節的作用。這些生長因子還可以促進新血管的生成，加上纖維蛋白本身就是形成血管的原料之一，能有效提高手術區的組織穩定性與植牙成功率。

PRF補骨技術成熟嗎

PRF技術或許很多人顯少聽過，但其實這項技術已被使用在許多地方，且成效卓越。若說是使用在牙科上，PRF搭配骨粉已是非常普遍的一項技術，相較之下也較為安全。簡單來說，補骨程序就如同拔牙一樣安全，所以若有缺牙等狀況，不要害怕找醫師，接受專業治療讓你不必忍受缺牙的痛苦。

什麼人不適用PRF

雖說PRF是抽取患者自體血液得來的保貴生長因子，不會有年齡或是產生體內排斥現象，但明日美牙科表示，針對部分本身有血液性疾病、糖尿病，或長期服用抗凝血劑、抗骨質疏鬆或大量類固醇等藥物的人來說，可能會因血小板缺乏或藥物反應造成的凝血不易，較不適合使用PRF，故在施術前必須先了解自身的身體狀況，並如實告知醫師，經與醫師妥善溝通及說明判斷後再進行治療，避免產生不必要的誤會。

#植牙 #PRF